〖大病医保新政〗国家大病医保新政策_大病医保政策法规

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  • 时间:2017-04-21
  • 专栏:大病医保新政

    国家现在对于大病医保有什么新的政策呢?大病医保政策有什么要关注的点?小编为你带来了“国家大病医保政策”的相关知识。

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    大病医保新政 国家大病医保新政策_大病医保政策法规

    大病医保政策调整

    大病医保补贴

    提高居民大病医保待遇

    大病医保政策主要内容

    本市自2015年1月起正式实施了《青岛市社会医疗保险办法》。

    1.超限补贴。对超出基本医疗保险统筹基金最高支付限额(职工20万元,居民18万元)以上且符合统筹支付范围的医疗费用,职工医保参保人按90%报销;居民医保参保人,一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按80%报销,二档缴费的成年居民按70%报销。一个年度内最高支付40万元。

    2.大额补贴。对参保人一个年度内个人范围内负担费用累计超过大病医疗保险起付标准(2015年职工15000元,居民20000元)以上的部分,职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按60%报销;二档缴费的成年居民按50%报销。其中,尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗参保人的大病医疗保险起付标准为3000元,超出起付标准以上的部分,职工医保参保人按75%报销;一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生按70%报销;二档缴费的成年居民按60%报销。一个年度内最高支付20万元。

    大病医保政策调整内容

    1.降低居民大病医疗保险的起付标准。居民大病医疗保险的起付标准由2万元调整为1.8万元。政策调整将明显扩大参保居民享受大病医疗保险政策的受益面,预计居民大病医疗保险资金将多支出2174万元。

    2.提高居民大病医疗保险大额补贴的报销比例。将参加一档缴费的成年居民、少年儿童和大学生支付比例由60%提高到65%,参加二档缴费的成年居民支付比例由50%提高到55%。调整后预计居民医疗大病保险资金将多支出1145万。

    满4周岁儿童免费接种第二剂次水痘疫苗此次增加的适龄儿童免费接种的疫苗种类和剂次为脊髓灰质炎(简称“脊灰”)灭活疫苗第一剂次和水痘疫苗两剂次,经费投入为1722万。具体实施办法是,自3月1日起,对满2月龄的全市常住儿童免费接种第一剂次脊灰灭活疫苗,预计全市受益儿童约13万;自7月1日起,在继续对满1周岁全市常驻儿童免费接种第一剂次水痘疫苗的基础上,对满4周岁的全市常住儿童(已于2013年享受第一剂次免费接种)再免费接种第二剂次水痘疫苗,预计全市受益儿童约22万。

    2007年底,我国实施了扩大国家免疫规划,由原来的6种疫苗预防7种传染病扩大到12种疫苗预防15种传染病。多年来,本市投入大量经费,逐步增加适龄儿童免费接种疫苗的种类和剂次:2003年率先在全省实施了适龄儿童乙肝疫苗的免费接种,2008年又率先在全省实施了适龄儿童甲肝疫苗的免费接种,2013年率先在全国将适龄儿童第一剂次水痘疫苗纳入免费接种范围。

    ●什么是脊灰

    脊灰,俗称婴儿瘫,是由脊灰病毒引起的严重危害人类健康的急性传染病。1960年以来,国家将口服脊灰减毒活疫苗(俗称“糖丸”)纳入计划免疫,但口服糖丸可发生疫苗相关病例。近几年出现的脊灰灭活疫苗(针剂)可以大幅降低疫苗相关病例的发生。

    ●什么是水痘

    水痘是由水痘—带状疱疹病毒感染引起的急性传染病,常见于儿童,是造成学校和托幼机构传染病暴发流行的主要传染病之一。

    城市公立医院买大型检查设备享补偿

    城市公立医院自筹资金购买的CT、MR机可以享受补偿

    实事提出,对城市公立医院(省属、市属、部队或市直国有企业举办)自筹资金购买的CT、MR机进行补偿,完善城市公立医院补偿机制,减轻群众就医负担。据悉,为贯彻医疗价格调整方案,完善城市公立医院补偿机制,起市政府对城市公立医院大型检查设备给予财政补偿。大型检查设备包括CT(计算机断层扫描机)、MR(磁共振扫描机)。

    符合以下条件设备的给予补偿:一是城市公立医院(省属、市属、部队或市直国有企业举办)自筹资金购买的CT、MR机;二是综合考虑设备的折旧、使用年限等因素进行财政补偿;三是限定补偿台数,原则上三级以上医院每院区限补2台,二级以下医院限补1台;四是加强跟踪问效,开展医疗行为评估,规范检查行为,减少应检不检行为。

    补偿资金方面,对符合补偿条件的大型检查设备,按照两年计划分期补偿到位。市财政在和2017年预算中落实资金,市财政预算已安排1.2亿元。

    启动市公共卫生中心建设

    项目地点位于山东路与抚顺路交会处东北侧,原址为青岛市疾病预防控制中心和青岛市传染病医院(青岛市第六人民医院)。

    青岛市疾病预防控制中心于1997年成立,是市卫生计生委直属的公益性全额事业单位。青岛市疾病预防控制中心现办公楼建成于1999年,建筑面积近17000平方米。目前青岛市疾病预防控制中心基础设施配备,已经严重落后于全国同类城市及省内部分地市,且其发展速度与青岛市经济及规模的发展不相协调,不能很好地满足群众对公共卫生事业的要求。

    市政府决定今年启动市公共卫生中心建设,进一步完善全市公共卫生体系。该项目建设地点位于山东路与抚顺路交会处东北侧,原址为青岛市疾病预防控制中心和青岛市传染病医院(青岛市第六人民医院)。项目建设内容包括市民健康体验中心、市公共卫生检验检测中心、市公共卫生临床中心,并对现有房屋进行修缮改造。市民健康体验中心将建设国内一流的健康教育基地,承担健康相关知识的宣传普及,市民可在此体验高水平健康防病措施的演示和应用,可以开展健康自我评价和健康管理;市疾病预防控制中心实验大楼的建设将提高健康危害因素的检测检验能力,提升突发公共卫生事件应对能力;市公共卫生临床中心的改扩建可以改善病人住院、就医条件,提供更加优质的服务。项目建成后基本形成青岛市公共卫生服务一体化格局,将大大提升青岛市公共卫生中心的服务能力和服务水平,促进地区国民经济和社会事业的发展。

    眼科医院新院区规划床位300张

    项目北侧紧邻规划建设的青岛市市民健康中心,西侧紧邻规划建设的青岛市残疾人康复中心。

    据悉,青岛眼科医院红岛扩建项目位于红岛经济新区双积路以南,胶州湾湿地公园以北,会展中心以西地区,北侧紧邻规划建设的青岛市市民健康中心,西侧紧邻规划建设的青岛市残疾人康复中心。

    该工程规划建设床位300张,总建筑面积48780平方米,包括综合医疗楼28080平方米、科研楼7400平方米、地下面积13300平方米,配套建设道路广场和绿化等室外工程。项目估算总投资35000万元。建设周期30个月。青岛城投集团以PPP模式进行融资建设。

    该工程目前正在全力按计划推进前期工作,已经完成了规划方案征集、《土地预审意见》、《建设用地规划许可证》等前期手续,完成设计及勘察单位招标公告发布,计划3月20日开始土石方整理工程,2018年底完成工程建设。

    大病医保报销新政策

      深圳医保新政策实施的系列法规中,与市民关系最为密切的莫于过1月1日起正式实施的《深圳市社会医疗保险办法》。

    本次修法最大的动作是将农民工纳入地方补充医疗保险,享受地方补充医疗保险待遇。记者了解到,在国家规定的基本医保最高支付限额之外,地方补充医疗保险还可为参保人增加一笔支付限额;同时,在国家基本医疗保险目录的2627种基本医保药品之外,地补可再额外报销335种药品。

    对于未参保的随迁深圳老人来说,不需要花上一大笔钱一次性缴纳18年的医保费,而是可以按月缴费。

    对大病患者来说,也有好消息。血友病、再生障碍性贫血、地中海贫血及颅内良性肿瘤的专科门诊治疗纳入门诊大病的范围。

    对于深圳民众最担心的“25年缴费缴到死”的问题,最终公布的办法将原先公示的方案放缓,计划用10年时间将累计缴费年限提至25年。也就是说,从今年起,本市医疗保险实际缴费年限10年、累计缴费年限15年,退休后可免费享受医疗保险待遇;之后10年逐年递增,到2024年退休人员累计缴费年限达到25年及本市实际缴费年限达15年的,才可免费享受医疗保险待遇。

    深圳随迁入户且无医疗保障的老人,可按月缴费参加医疗保险;地方补充医疗保险年度最高支付限额调整为100万元,且超过医保支付“封顶线”后的费用,可由地方补充医保“兜底”,支付50%的超额费用。新医保办法对基本医疗保险待遇进行了调整,整体待遇水平提高。具体体现在五个方面:一是增加了可享受门诊大病待遇的病种,目前共有7种大病可享大病门诊待遇;二是基本医疗保险二档和三档参保人,门诊统筹基金的最高支付限额,由原来的最高800元提高至1000元;三是个人账户用于家庭共济支出“门槛”降低,将个人账户可用于家庭共济支出的最低余额要求,由原来的市上年度在岗职工月平均工资,改为市上年度在岗职工年平均工资的5%,仅为原来金额的60%;四是将市外医疗机构的住院起付线,由原来的400元调整为已按规定办理转诊或备案的为400元,未办理转诊或备案的为1000元;五是降低自行转诊人员的自付比例,对自行转诊人员到市外定点医疗机构和市外非定点医疗机构就医的人员,医疗保险报销时基金支付比例,分别按新办法规定支付标准的90%、70%支付,个人自付比例减少约10%。

    多年来,我市设立地方补充医疗保险,使得参保人在享受国家规定的基本医疗保险2000多个品种药品目录的基础上,可比国内其他城市的参保人,多享受数百种地方补充医保药品目录。此次我市将地方补充医疗保险基金对大病门诊的支付比例,由原来的80%提高到最高90%;地方补充医疗保险基金对已办理退休手续的参保人住院就医时,地方补充医疗费用的支付比例,由原来的90%提高至95%。

    以前,对于随迁入户本市但在内地没有参加社保、没有医疗保障的老人,如果要享受深圳的医保待遇,要一次性缴纳18年的费用,目前约12万元。新办法实现了突破:随迁入户本市且没有按月领取职工养老保险待遇或退休金的老人,参加医疗保险可按月缴费,缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资的11.7%,每月需缴纳575元。


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